想請教Ricky/Gloria (有關亞氏保加症) 亞氏保加症

s0901893

首先, 多謝Ricky 於103面授課程的分享, 真的很精彩和另我有新的思維.
現有些問題想請教請教:

1) 亞氏保加症的小朋友腦部發展有什麼特別? 我們可以如何刺激他的腦部幫他正常發展?
2) 小兒很懶散, 叫他吃飯, 執拾, 刷牙, 這些他沒有興趣的事情他便動作很慢很慢, 有什麼方法可以改善?

多謝!

jacko

如果您不介意的話，讓我嘗試回答一下您的問題吧。

未回答之前，我想強調一點，亞氏保加症的發病率為0.2-0.6% (即每一萬人有二十至六十名病患者)。所以，大部分小朋友是正常的。

回答您的問題：

1) 有關亞氏保加症兒童的腦部發展，科學學至今仍還未有一致定案。不過，越來越多研究顯示，患有亞氏保加症的小朋友，腦部的limbic circuit (包括海馬體, 杏仁核, anterior thalamic nuclei, and limbic cortex 等組織) 是比較弱的。簡單而言，limbic circuit其中一些主要的功能，便是了解別人的情緒、明白別人行為背後的意思等。所以，患有亞氏保加症的小朋友，不善於了解別人的非語言訊息。

另外，患有亞氏保加症的小朋友，於小腦中的grey matter比較小。由於grey matter主要由神經元組成，故他們的小腦比較弱，整合信息方面的能力亦會較差。所以，患有亞氏保加症的小朋友可能會因此用詞較古怪，有時詞不達意或不善理解抽象的觀念。

想知多點有關資料，可以看看以下的文章：

McAlonan, G. M. et al (2002). Brain anatomy and sensorimotor gating in Asperger’s syndrome. Brain, Vol. 125(7), pp. 1594-1606.

Francesca, H. et al. (1996). "Theory of mind" in the brain. Evidence from a PET scan study of Asperger syndrome.Clinical Neuroscience and Neuropathology, Vol. 8(1), pp. 197-201.


如果想刺激亞氏保加症小朋友的腦部，您可以嘗試以下方法：


協助理解規則

雖然自閉症及亞氏保加症兒童較難理解環境對他們的要求，但由於他們有極佳的視覺接收及記憶能力，故老師可透過視覺提示幫助兒童接收、理解、處理和記憶訊息。老師可製作及張貼視覺提示，協助兒童理解課堂規則，亦可運用日常生活片段與學生討論社交及遊戲規則。


安排結構性的學習環境

結構性的學習環境強調規律化和可預測的流程。針對自閉症及亞氏保加症兒童的固執行為，衝動性格及對環境轉變時的焦慮，可考慮使用規律化及穩定的學習環境協助他們學習及遵守規則。


訂定契約、遵守規範

因應孩子的固執行為，老師可預先說明要求及規則，與學童約法三章，要求他們遵守。準則必需清晰一致，以免引起孩子不必要的情緒。


「節目預告」

由於自閉症及亞氏保加症兒童對突如奇來的改變會產生敏感及不安，應避免不必要的改變，及在可能的情況下讓他們預先知道改變，因而避免不安和焦慮。


運用生活化、具體化的教學方式，把學習過程細部化

a) 在使用普通班課程的同時，可稍為調適對自閉症及亞氏保加症兒童的要求，例如可把課文稍作改編，將生字套入生活化的言辭讓兒童學習。
b) 應儘量使用看得見或觸摸得到的輔助教材以加強學習效果。


教導合宜的情緒發洩方式及行為模式

面對兒童的行為問題，重點不應只在改變原有的行為，而是要訓練適當的行為作為取代。


建立信賴關係、找出互動起點

與自閉症兒童溝通時要特別留意說話的語氣。部份兒童的聽覺會有敏感情況，過度強烈的語氣會使其情緒不安。


同儕關係的經營

自閉症及亞氏保加症兒童在社交溝通方面會有較大的困難，可選擇有耐心及樂意助人的孩子坐在其身旁，提醒他們該做該說的事項，亦可幫助他們學習。


補充資料：

悅耳歌聲那裡來？
亞氏保加症支援
懷疑bb有自閉症/阿氏保加症, 可以怎樣做?


2) 我想問一問，您是如何請小朋友做以上那些事的 (如吃飯、執拾、刷牙)？另外，您和先生是個愛整潔的人嗎？

s0901893

謝謝你, Jacko. 我的小朋友(哥哥)經過兒童體能測驗中心初步面見和見社工後發現有一些亞氐保加症表徵, 現正排期再做評估, 無論是與否也好, 我也覺得你以上的提議很實用, 謝謝.

另外, 懶散的弟弟3.5歲, 我們會用倒數20請他於限時內完成, 但他很多時真的仍然不動, 罰他沒有飯後果吃(一早說好的), 他又是一樣.
由於地方淺窄, 我們要求小朋友都要執拾, 而且放工後時間不多, 我們也希望他們動作要快, 最怕他們"誓願"!!

還有一個問題, 為什麼哥哥學什麼都沒有恆心, 樣樣3分鐘熱度, 很容易想放棄 (但他又不會哭說不要去, 只是懶練習). 例如游泳, 跆拳道, 溜冰, 鋼琴, 珠心算都是他自己要求學的. 到現在快6歲還未有找到他的興趣. 怎麼辦?

jacko

原來是這樣。那您不妨也帶哥哥看看以下的兒科醫生吧 (下面的內容為其中一位eParent 學員，之前於eParent家長同學會中的留言)：


可以試吓睇林觀禮醫生, 我囡囡都有各方面發育遲緩問題, 現在看林醫生已近一年, 性格和能力方面都有進步. 在他的診室裏我遇過不少病人患有自閉症, 其家長都表示有一定效果. 因為林醫生主治重金屬症, 大部分身體問題都是因污染的環境所致. 但看林醫生一定要有耐性和信心, 因為排毒過程很慢, 而且反應各人不同. 所以有什麼問題一定要同醫生講. 林醫生好有醫德和對小朋友好有愛心. 我囡囡問題多多他仍樂意在電話中解答我各種疑慮(因為我是澳門人, 很多時不便每事都來港就診). 因為囡囡排毒反應有d奇怪, 所以兩個月後我決定自己也試試 (因為我都有鼻敏感或經常爛口等許多的小問題), 但經過幾個月的治療後亦見效果. 所以我認為你也可以帶bb試睇吓, 親自聽聽醫生的講解. 再決定是否進行排毒治療. 你可以到yahoo查查醫生的資料, 下面我copy了他的聯絡資料給你.

地址: 九龍彌敦道688號旺角中心一期1023B室
辦公室電話: 2398 3090

專業資格: 香港大學內外全科醫學士 1978, 英國倫敦大學兒科文憑 1984, 英國格拉斯哥大學兒科文憑 1984, 英國皇家內科醫學院院士 1984, 香港醫學專科學院院士(兒科) 1993, 香港兒科醫學院院士 1995, 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士 1997
註冊專科: 兒科


希望可以幫到您吧！

就弟弟收拾東西的情況，哥哥也是不收拾東西的吧？很多弟弟喜歡學哥哥的。

您可以試試提供一些機會給弟弟，讓您可以稱讚他：開始時，您可以跟他一起收拾東西，作個良好示範。例如，您不妨跟小朋友說：「不如我們玩 “鬥快收拾東西” 的遊戲吧。」)，讓他當作是玩遊戲吧。當收拾完之後，記得要讚一讚他，或者可以一起拍手掌，鼓勵他的行為。多跟他 “玩” 幾次，鼓勵多幾次，便能慢慢培養出良好的習慣。試試吧。

jacko

另外，不妨看一看以下的文章，內容是有關食物與自閉症的關係，對治療亞氏保加症應該亦有些幫助的，值得看看。



美國醫學界早於十多年前發現，自閉症是可以醫治的！由於很多自閉症患者的生化系統出現異常，因此影響腦部發展，導致自閉症。這些異常情況包括腸道發炎、對食物過敏、重金屬或有害物質積聚等。自閉症症狀多樣，通常包括社交與溝通困難、不能理解別人感受、驚恐、緊張、強迫行為及重覆性的動作等。一般來說，症狀出現在三歲以前，而患自閉症的男孩比女孩多，男女比例約為四比一。數據顯示，1978年患上自閉症的比率為10,000分之一，到1999年增至300分之一，到2007年更增至150分之一，顯示情況越趨嚴重。


為何選擇生物療法?

美國哈佛醫學院的Dr Martha Herbert強調腦部機能和身體狀況息息相關。她不同意現今只著重行為治療的主流方法。她認為先行處理孩子的健康，才是治療自閉症的首要任務，因為孩子的健康狀況決定了孩子對行為治療的專注及接收力，生物療法及行為治療二者相輔相承，缺一不可。經過二十多年的推行和臨床經驗，生物療法在西方國家已不是「另類療法」，而是治療自閉症的主要方法。


理論1 -- 穀膠、酪蛋白以及過多鴉片縮胺酸

越來越多研究認為，自閉症人士進食含穀膠蛋白 (包括小麥、大麥、黑麥、燕麥)
及含酪蛋白(牛奶) 的食物後，不能代謝及消化此兩種蛋白質，從而產生麥醇溶蛋白(gliadin)。當人體腸道菌落生態失衡，有害酵母便會伺機植根。酵母會分泌毒素，而這些毒素會在腸壁鑽小洞，導致「腸漏症候群」。先前不能被消化的殘餘蛋白質，形成鴉片縮氨酸 (opioid peptide) ，其性質好像嗎啡一樣經由小洞進入血管，最終傳送至腦部，影響荷爾蒙分泌及調節，導致失眠、專注力弱、過度活躍、躁狂、自殘行為等。這些殘餘物質好像毒品一樣，導致上癮，如身體缺乏這些物質便會出現像「吊癮」一樣的行為問題，因此，戒絕含穀膠、酪蛋白的食物初期，亦會出現一些負面反應 (dieoffs) ，這是無可避免的。嚴格控制穀膠及酪蛋白的攝取，會降低鴉片縮氨酸水平，改善自閉症症狀。越早實行戒絕進食含有穀膠及酪蛋白的食物，痊癒機率越高。

建議：

(1) 百分百戒絕含穀膠 (gluten)、酪蛋白 (casein, dairy)的食物 (如牛奶、芝士、牛油、雪糕，以及含小麥、大麥等麵包、蛋糕、意大利粉、麵條的食物)。

(2) 進行食物過敏血液抗體測試 (IgE, IgG) ，通常自閉症患者由於腸道炎症等問題，往往會有其他食物過敏的情況出現，很多患者亦同時對大豆 (soy) 和玉米 (corn) 過敏。家長應加倍留意過敏症狀：面紅、耳紅、發熱、黑眼圈、疲累、肚瀉、便秘、腹漲等。

(3) 服用「消化酶」 (digestive enzymes) ，以分解穀膠、酪蛋白、脂肪酸、糖份等物質。很多自閉症患者均缺乏DPP-IV。DPP-IV是幫助分解穀膠和酪蛋白的。另外，例如含Peptidases, lipase, amylase, disaccharidases的消化酶，也是對自閉症患者有幫助的；

Peptidases 分解 縮胺酸 (peptides)
Lipase 分解 脂肪酸
Amylase 分解 澱粉質
Disaccharidases, Lactase, Maltase, Sucrase, Isomaltase 等 分解 乳糖

(4) 服用「鈣」 (calcium) 以補充停服牛奶類食物引致的不足。「鈣」有助兒童骨骼生長，亦有安神紓緩作用。

(5) 服用「益生菌」 (probiotics) ，以改善腸道益菌生長、降低患炎症、腸漏、酵母增生 (yeast overgrowth) 、念珠菌增生 (candida overgrowth) 等消化毛病的機會，增強吸收及抵抗力，對過往因生病而經常服用抗生素 (antibiotics) 的兒童，尤其重要。益生菌服用時應注意選擇優質的才有效，選擇數種不同配方，交替服用。首要挑高效能 (high potency，即CFU (colony forming unit) 高達75億至500億(7.5 billion to 50 billion) CFU) 的益生菌，視乎年齡、體重、身體需要而定。亦要挑雪藏 (但亦有不用冷藏配方供外出旅行時使用) 的益生菌，並注意保質日期，因為益生菌經加熱和存放太久，均會失效。


理論2 – 排毒、水銀、重金屬、有害物質

醫治自閉症患者十多年的Dr Kenneth Bock曾説：「自閉症通常沒有一個單一成因，但如果必要選擇的話，我認為重金屬等有害物質的積聚，是最根本的原因。」有害的物質 (toxins) 來源大致可分為五類：

(1) 代謝過程中必會產生的廢物例如阿摩尼亞 (ammonia) 、荷爾蒙 (hormones) 和乙醛 (acetaldehyde)。

(2) 侵害身體的不同病毒 (virus) 、細菌 (bacteria) 、真菌 (fungi) 、寄生蟲 (parasites) ，縱使不能完全避免，亦必須有效控制它們的生長和繁殖。

(3) 外在環境毒素例如重金屬 (如鉛、銅等) 、殺蟲藥、應用在工業和生產中的大量化學染料和物質。這些毒素會侵害身體和腦細胞。

(4) 不適當服用藥物和酒精亦會產生毒素。

(5) 各種食物添加劑，包括染料、防腐劑、味精 (monosodium glutamate (MSG)) 和阿斯巴甜 (aspartame) 等。

由於自閉症患者被毒素侵害，又缺乏足夠的自身條件把毒素有效排出體外，故此毒素首先打擊身體各處的細胞，包括腦部和中樞神經系統，造成細胞氧化 (oxidative stress)，破壞身體器官的正常功能；繼而引發身體各處的炎症 (inflammation) ，包括腸道 (gut) 和腦部 (neuro-inflammation) ，下一步是毒素循環不息的增加和積聚，以致身體負荷不來，產生各種行為、身體和思維上的毛病。故此自閉症患者經過有效的排毒方法 (detoxification)後，通常都會出現戲劇性的改善，這是絕對有所依據的。

建議：

(1) 減少讓患者接觸、使用和食用有毒素的用品、產品和食物，多吃有機種植的食物、不含基因改造的食物、不含荷爾蒙和激素的家禽，喝經過濾的水 (reverse osmosis water) ，避免接觸農藥和殺蟲液，選用環保 (eco-friendly) 的清潔洗滌用品，如抹地水、洗潔精、洗蔬菜液等。

(2) 加強體內古胱甘肽 (glutathione) 的製造，幫助修復身體的排毒功能。古胱甘肽是一種非常強效的抗氧化物，有助打擊自由基，亦保護蛋白質，以對抗氧化物，能保護腸道的薄膜，防止有害物質進入，它具有排去重金屬和化學物的功能。口服的古胱甘肽通常不能完全吸收，但對腸道修復較有效和持久，而靜脈注射 (IV glutathione) 古胱甘肽效果較快和吸收，但需在醫院或診所進行，比較不方便。維他命C 對整體免疫系統的好處不用多談，維他命C 其實亦有助增加古胱甘肽，排毒時緊記服用維他命C 。

(3) 其他有助排毒的補充劑包括：
維他命B6、牛磺酸 (Taurine)、維他命A、膽鹼卵磷脂 (Phosphatidylcholine) 、乙醯半胱胺酸 (N-acetyl-cysteine)、硫辛酸 (alpha-lipoic acid (ALA))

(4) 自閉症患者通常身體含硫 (sulfate) 量偏低，硫其實對於維持正常排毒功能是非常重要的，硫幫助修服腸道的黏膜，和協調荷爾蒙的分泌。故此很多醫生都建議患者定時使用含硫浴鹽 (Epsom salts, magnesium sulfate)，經由浸浴吸收硫質。把兩至三杯浴鹽放進熱或溫水裡，浸約十五至二十分鐘，一星期三次。浴鹽性質溫和，大部份患者都有很好的效果。注意必須選取最優質的 (USP級別) 的浴鹽，因為普通浴鹽可能含較多重金屬，反而有害。

(5) 除了使用含硫浴鹽浸浴外，亦可使用排毒浴泥 (魔力浴泥, Magnetic Clay) 排去各種毒素。魔力浴泥是由膨潤土 (bentonite) 以及各種草本 (如胡荽、巨藻、綠藻、銀杏等) 製成的複合配方。浴泥有多種配方針對各種問題，包括Environmental Clay：排走環境毒素 (咖啡因、幅射 (來自電話、電視、微波爐等)、防腐劑、疫苗毒素、殺蟲劑，亦可初步排走水銀及鉛；Clear-Out Detox Clay ：排走水銀、鉛、砷、鋁、寄生蟲等，更有進一步專門排走鋁、鉛、水銀的浴泥。使用者一般應使先用Environmental 或 Clear-out 浴泥，然後才選取專門排走個別毒素的浴泥。跟Epsom salts一樣，這種方法不具侵入性，是許多家長喜歡選擇的方法。

(6) 不要忘記最原始的排毒方法，如多喝清水、呼吸運動、帶氧運動、流汗都是很好的排毒方法。此外， 適當使用遠紅外線桑拿 (far-infrared sauna, heat lamps) 都有助排毒。


理論3 –自閉症的甲基化 (methylation) 理論

甲基化 (methylation) 是體內重要的代謝過程，用以控制過多組織胺 (histamine)、保護脫氧核糖核酸 (DNA)、促進分泌血清素，促成自身排毒。如果甲基化運作暢順，毒素也不會積聚，古胱甘肽的製造也不會受影響，身體自然健康。而毒素 (很多時是水銀 (mercury)) 也是擾亂甲基化的頭號元兇。以下的補充劑對支持和促進甲基化有顯著幫助：同時使用氰鈷胺維他命B12 (Methylcobalamin)、四氫葉酸 (folinic acid)、鋅 (zinc)、二甲基甘胺酸 (Dimethylglycine (DMG)) 或三甲基甘胺酸 (Trimethylglycine (TMG))。氰鈷胺維他命B12 可加強半光氨酸 (homocysteine) 製造甲硫氨酸 (methionine)。甲硫氨酸是甲基化的重要元素，除了幫助排毒，甲基化亦改善細胞膜運作，改善神經傳遞份子(neurotransmitter) 功能、有助荷爾蒙代謝和腦神經修復。鋅並有助消化、增強抵抗力和增加思維活動，你可能也聽過 "No zinc, no think " ?  研究顯示 85% 的自閉症兒童均缺乏鋅，而鋅亦對食慾不振和偏食的小孩有效。


理論4 –疫苗和免疫系統失調等問題

自閉症的其中一個可能成因是自身免疫系統失調。自閉症跟自身免疫疾病有許多相同之處，無獨有偶，很多自閉症兒童都出現過敏、哮喘等免疫失調病症。針對免疫系統失調研究仍不斷進行，有醫生臨床使用愛妥糖 (Actos) 、低劑量納曲酮 (lowdose naltrexone) 和靜脈內免疫球蛋白注射 (intravenous gamma globulin (IVIG))以治療免疫失調。有專家認為多達百分之80以上的自閉症個案均有不正常的免疫反應。

免疫系統及神經系統的互相影響，最終會導致智力功能紊亂，如學習、記憶、溝通、社交互動等障礙。不幸的是，近年開始發一些疫苗可能對兒童的免疫系統有不良影響。部份疫苗含有侵害神經毒素的物質 (如含水銀之局部抗菌劑) ，破壞神經系統。而最重要的原因是接受疫苗注射時，疫苗及佐藥可能會觸發過敏，導致自身免疫系統出現反應。疫苗必含佐藥，佐藥可放大身體對疫苗的反應，而正正是這些佐藥導致過敏及免疫系統毛病。

有研究指出，他們從患了自閉症和腸道失調症狀的兒童的腸道樣品中發現，87%的樣品有麻疹病毒，但在沒有這些症狀的兒童之中，只有7%體內有麻疹病毒。故此推斷，兒童在注射三合一麻疹病毒疫苗後，產生過敏免疫系統毛病，這亦與部份家長描述本來正常健康會說話的兒子，在注射疫苗後判若兩人的情況吻合。現時在美國，有關疫苗的正反意見和訴訟仍不斷進行。

美國疫苗資訊中心 (NVIC) 支持個別家庭自行選擇是否注射疫苗。NVIC指出，疫苗跟其他醫學程序一樣，有機會導致受傷或死亡。家長有責任了解疫苗的好處及壞處，為是否替子女接種疫苗作出負責任的決定。


生物療法簡介

治療自閉症多年的Dr Kenneth Bock說：「'A'utism (自閉症) 跟其他 '3A'  病症 ，'A'DD / 'A'DHD (過度活躍) 、 'A'sthma (哮喘)及 'A'llergies (過敏症) 合稱為4A 流行病，同樣都是因為身體免疫和生化系統出了問題，通過『生物療法』，找出毛病所在，對症下藥，自閉症是可以治癒的。」

哈佛醫學院的Dr Martha Herbert 說：「處理孩子身體狀況是醫治自閉症的首要任務，因為孩子的狀況、專注力、接收力決定了他 / 她對其他治療方法的反應和效果。」

- 經過二十多年的提倡和推行，「生物療法」已不再是「另類療法」，而是與「行為治療」相輔相承的主流方法。

- 針對患者自體個別情況，主要以非藥物和改善食療的方法：

(1) 改善食療 (剔除引致過敏、便秘、腹瀉、腸道發炎等毛病的食物致敏原)

(2) 腸道調理 (補充益生菌、消化酶、鋅以及檸檬酸鎂 (便秘) ，減低炎症的狀況)

(3) 增強認知能力、記憶力、腦細胞和傳遞份子的功能 (補充氰鈷胺維他命B12、DMAE、鋅、南極蝦精、必須脂肪酸、 膽鹼卵磷脂、膽鹼絲胺酸、Learner's Edge等)

(4) 排去身體毒素、有害物質，包括重金屬：避免使用、食用含有重金屬、添加劑、色素的用品及食品，補充古胱甘肽、膽鹼卵磷脂、硫辛酸、離氨基酸 (lysine) 、硒 (selenium)、牛磺酸 (taurine)及氰鈷胺維他命B12

(5) 加強免疫系統，改善甲基化代謝、排毒功能、增強集中力和減低自閉症症狀 (補充鋅、必須脂肪酸、傳輸因子、古胱甘肽、維他命C)

(6) 針對其他問題，如針對過動症 / 睡眠問題 (補充鎂+維他命B6+鋅、5-羥基色胺酸 (5-HTP)、伽馬氨基丁酸 (GABA) 、退黑激素、必須脂肪酸、膽鹼卵磷脂) 、針對說話能力 (補充二胜肽 (Carnosine)) 、針對病毒感染 / 發炎問題 (補充必須脂肪酸、專利松樹精華 (pycnogenol) 、薑黃素 (curcumin) 、維他命E、硒、橄欖葉精華 (olive leaf extract) 、鋅、椰子油 (及其衍生物) 、牛至油 (oregano oil) 、益生菌

s0901893

麥主任, 小兒近日已進行評估, 不幸被診斷為亞氏保加症, 症狀明顯. 我知道這類小孩需要多一點的處境訓練, 也知道坊間有一些處境圖書給小朋友閱讀之用. 想請問這書籍可以在那兒買得到?
謝謝!

jacko

放心。以下的資料，一定可以幫到您：


1) 為自閉症及亞氏保加症小朋友而設的青蔥計劃 (協康會)

按我觀看青蔥計劃詳情


2) 專為亞氏保加症而設的蕊展計劃 (教育學院)

按我觀看蕊展計劃詳情


3)《自閉症兒童訓練指南》
協康會出版

這是一套專為自閉症兒童度身訂做的訓練指南，內容取材自美國北卡羅萊納州大學的TEACCH課程。書中對「結構化教學法」作出詳盡及清晰的闡釋，集中提供訓練自閉症兒童的方法，為家長和教師提供寶貴的教學策略及訓練指引。至於評估方面，可另選購本會編譯的《自閉症兒童教育心理評核》(第三版)(附光碟)。

按我觀看購買詳情


4)《社區適應樂融融─自閉症兒童社適教材套》
協康會出版

作為社區的一份子，幼兒必須從幼開始學習基本的社交禮儀，才能享受正常的社區生活。根據協康會聯同香港大學心理學系於2008年舉行的「學前自閉症兒童參與社區活動」家長問卷調查結果顯示，有發展障礙的兒童在參與社區活動時(例如往超市購物、乘搭鐵路列車、往快餐店用餐及剪髮等)往往遇到困難，而他們在過程中所表現的不當行為亦令家長感到壓力和困擾。

針對這方面的需要，協康會總結多年的實踐經驗，出版了「社區適應樂融融」教材套，為老師和家長剖析這些兒童在社區適應上所遇到的問題和原因，並提供具體的訓練和活動策畧。

本教材套包含了100多個精選訓練活動、200多張訓練和程序圖咭、7段優質社區活動程序短片及22個社交故事及生動有趣的電腦遊戲。此教材套不衹適合有兼收服務的幼稚園、特殊幼兒中心、早期教育及訓練中心、特殊學校的老師和家長使用，也可供普通幼稚園作幼兒社適訓練(包括認識社區生活流程、學習社交禮儀、與人溝通)及主題教學之用。

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s0901893

謝謝 麥主任.